11-2024
Erratum - Veille scientifique d’Octobre 2024
Nous vous avions partagé le mois dernier une position de la Fédération Suisse des Sage-femmes concernant l’usage des tisanes de fenouil en périnatalité, et vous nous avez fait savoir que les liens hypertextes ne fonctionnaient pas. Voici donc ci-dessous les publications à consulter à ce sujet : « la Fédération suisse des sage-femmes explique sur son site internet que la tisane de fenouil n’est plus recommandée pour les femmes enceintes et allaitantes (quantités d’estradiol en cause). C’est ce que préconise l’Agence européenne des médicaments à la suite d’une évaluation du risque datant de mai 2023.
ARTICLES OFFICIELS
Informations officielles provenant d'organisations nationales ou internationales
SPFrance - Étude Évane
L'étude Évane est menée depuis mi-septembre jusqu’à mi-décembre 2024 auprès de 23.000 parents (mères et pères) d’enfants de 0 à 2 ans en France hexagonale, et ses résultats permettront notamment de décrire comment ces mères et ces pères vivent leur parentalité, en mesurant des indicateurs tels que le sentiment de compétence parentale, le stress et la pression ressentis vis-à-vis de leur rôle de parent, les besoins en information, ainsi que certaines de leurs pratiques parentales (lecture, jeux, activités partagées, etc.).
Les premiers résultats de l’étude seront publiés en 2025. Ils permettront de mieux comprendre les contextes qui peuvent être facteurs de protection du stress parental ou au contraire y contribuer, les interactions, et les pratiques parentales bénéfiques au développement de l’enfant. Ils permettront également d’appréhender les besoins en informations, l’usage et l’intérêt pour les services destinés aux parents de jeunes enfants. Retrouvez cet article ici :

ELEMENTS DE CONTEXTE
Actualité politique et institutionnelle en lien avec l'activité pédiatrique
OMS - Exposition des femmes au marketing des préparations commerciales pour nourrissons : une étude internationale
Le marketing des préparations commerciales pour nourrissons (PCN ou CMF en anglais) est largement soutenu par des ressources importantes et a influencé les croyances et pratiques sociétales, compromettant ainsi l’allaitement maternel. Cela s’est produit dand de nombreux pays, malgré une législation alignée sur les dispositions du Code international de commercialisation des substituts du lait maternel. Une enquête transversale a été réalisée dans sept pays : le Bangladesh, le Mexique, le Maroc, le Nigéria, l’Afrique du Sud, le Royaume-Uni et le Vietnam, afin d’explorer l’ampleur et la nature du marketing des PCN auprès des femmes enceintes et des mères. Une méthodologie de recherche en marketing a été adoptée, utilisant un échantillonnage de convenance stratifié selon les pratiques d’alimentation des nourrissons et l’âge de ces derniers. Les participantes ont été recrutées dans des hôpitaux, des cliniques, ainsi que dans des lieux publics tels que la rue, les marchés et les centres commerciaux. Dans chaque pays, l’échantillon comprenait 300 femmes enceintes, 150 mères d’enfants de plus de 18 mois allaitant sans utiliser de PCN, et 600 femmes nourrissant leurs enfants avec des PCN. Les données ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire administré sur tablette par des enquêteurs formés.
Au total, 8528 femmes ont été interrogées entre octobre 2019 et mars 2021. Globalement, 3095 femmes sur 7480 (41,3 %) ont déclaré avoir été exposées au marketing des PCN, avec une proportion variant de 3 % au Maroc à 92 % au Vietnam. Le canal de marketing le plus courant dans tous les pays était la télévision, bien que la publicité en magasin, dans les magazines et les journaux soit également fréquente. Dans la plupart des pays, la publicité des PCN sur les réseaux sociaux, les sites web et YouTube était moins répandue que dans les médias traditionnels. Les déclarations de réception d’échantillons gratuits de PCN variaient de 3,1 % au Nigéria à 34,6 % au Vietnam. Les professionnels de santé constituaient la source la plus courante de conseils sur l’introduction des PCN et le choix de la marque.
Cette étude fournit des données quantitatives sur le marketing des PCN et des perspectives sur la manière dont les entreprises élaborent des messages efficaces, expliquant comment elles intègrent les vulnérabilités ou aspirations individuelles dans leurs stratégies marketing. Ces résultats réaffirment la nécessité d’actions dans les domaines politique et sanitaire pour contrer les pratiques des entreprises de PCN. Cela nécessitera une législation nationale efficace reflétant pleinement le Code, ainsi que des mesures prises par les organisations professionnelles pour protéger les professionnels de santé des influences du marketing des PCN. Les méthodes de recherche en marketing pourraient également être utilisées pour élaborer des messages en faveur de l’allaitement et des politiques favorables à l’allaitement. Pour consulter cette étude :

ARTICLES CONSEILLES
Informations, articles scientifiques, études concernant l'activité pédiatrique
Nutrinet : changements alimentaires dans l'alimentation des mamans
L’objectif de cette étude issue de la cohorte Nutrinet, était d'observer les changements alimentaires sur 4 ans des femmes ayant eu un enfant à partir de l'observation de 4.194 femmes en âge de procréer. En conclusion, les femmes sans enfants tendaient à adopter un régime plus durable : augmentation des fruits et légumes, noix, graines et légumineuses, diminution des céréales raffinées. Les femmes ayant accouché pendant l’étude augmentaient leur apport énergétique, leur consommation de produits laitiers tout en réduisant leur consommation de caféine et d’alcool. Les auteurs regrettent par ailleurs que la prévention ne soit faite que sur l’alimentation des bébés et non celle de la mère, alors que la période est propice aux changements d’habitudes qui pourraient permettre de mettre en place des régimes plus sains et durables pour toute la famille.

Comparaison rétrospective des stratégies thérapeutiques de l’allergie aux protéines de lait de vache (APLV) IgE-médiée auprès de cohortes pédiatriques
Le régime d’éviction total du lait de vache est la stratégie habituelle pour gérer les allergies aux protéines de lait de vache (APLV) IgE-médiées. Une échelle d’exposition au lait cuit est généralement utilisée en France, Belgique et pour cette étude : en Irlande, comme méthode de réintroduction progressive dans la prise en charge de cette allergie. Dans d’autres pays comme l’Espagne, l’approche consiste encore à éviter complètement le lait jusqu’à l’acquisition naturelle d’une tolérance évaluée par un test de provocation orale (TPO). Cette étude est la première à avoir pour objectif d’évaluer et de comparer ces deux approches thérapeutiques de la prise en charge de l’APLV IgE-médiée. Elle démontre que le lait de vache peut être réintroduit efficacement et en toute sécurité en utilisant des approches autres que l’éviction complète. Mais elle démontre aussi que les facteurs différentiels entre ces deux stratégies, comme la durée, le nombre de consultations et le risque d’exposition accidentelle aux protéines de lait de vache, doivent être prise en compte lors du choix de l’une ou l’autre stratégie thérapeutique. Les résultats de cette étude contribueront donc à orienter les futures approches de gestion de l’APLV, en attendant que des études prospectives supplémentaires encore nécessaires, puissent confirmer ces conclusions. Pour en savoir plus :
Développement et prise en charge du trouble de l’alimentation sélective/évitante (ARFID) et de la néophobie alimentaire chez les patients pédiatriques atteints d’allergies alimentaires : revue de la littérature
Le trouble de l’alimentation sélective/évitante (ARFID) et la néophobie alimentaire posent des défis majeurs en pédiatrie, notamment chez les enfants présentant des allergies alimentaires (AA). Ces troubles alimentaires, caractérisés par un évitement ou une restriction persistante des aliments, peuvent entraîner de graves carences nutritionnelles et des perturbations psychosociales. La présence d’AA aggrave ces comportements alimentaires, la peur des réactions allergiques renforçant les schémas d’évitement et de restriction. Cette revue complète synthétise les connaissances actuelles sur l’ARFID et la néophobie alimentaire, en mettant l’accent sur leurs définitions, leurs caractéristiques, ainsi que les défis spécifiques qu’ils posent dans le contexte des AA. Elle explore le rôle critique des professionnels de santé et l’importance d’une approche multidisciplinaire, incluant la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie familiale (TF), afin de répondre aux besoins complexes de ces patients. La revue met également en avant la nécessité de protocoles de traitement standardisés et de recherches supplémentaires sur les résultats à long terme de ces troubles, dans le but d’améliorer les stratégies thérapeutiques et les systèmes de soutien familial. La gestion efficace de l’ARFID et de la néophobie alimentaire dans le contexte des AA exige une approche holistique et intégrée, afin d’atténuer les impacts profonds sur la croissance, le développement et le bien-être global de l’enfant.
Pour en savoir plus, c'est par ici

Pertinence d’un ingrédient bioactif potentiel : la membrane des globules gras du lait
La membrane des globules gras du lait (MGGL) entoure ces complexes biomoléculaires riches en triacylglycérides présents dans le lait. La MGGL native est une structure trilamellaire formée au cours de la biosynthèse des lipides dans le réticulum endoplasmique rugueux des lactocytes au sein de la glande mammaire. Elle est composée d’une tri-couche de phospholipides, de cholestérol, de nombreuses protéines, de protéines glycosylées et de divers lipides. Les deux principales sources de MGGL sont la crème issue de la production de beurre et le lactosérum provenant de la fabrication de fromage. L’utilisation d’ingrédients à base de MGGL dans les produits nutritionnels, et en particulier pour la nutrition infantile, a suscité un grand intérêt ces dernières années. Cette revue vise à mettre en lumière les mécanismes sous-jacents aux effets bioactifs des ingrédients à base de MGGL sur la santé humaine.
OUTILS PRATIQUES
Outils validés et d'intérêt pour la pratique diététique pédiatrique
Belgique : nous vous proposons de consulter ce mois-ci, cet outil pédagogique initialement destiné aux enseignants et familles des 5-8 ans : "Jim Carotte - pour une alimentation durable dans mon cartable "

Cet outil propose aux enseignants du cycle 5-8 ans :
• Un grand calendrier mural de l’année scolaire
• Des fiches d’activités pédagogiques mensuelles : chaque mois, un thème de la « Good Food » à découvrir avec les enfants
• Des fiches transversales pour vous aider à créer du lien avec les parents, à aborder la pyramide alimentaire ou l’environnement avec les tout petits, à créer la mascotte Jim ou à découvrir des ressources pour aller plus loin
• Un mail par mois avec tous les outils en PDF, les actualités « Good Food », et des échanges pour entretenir la motivation de tous…
• Une rencontre au début du second trimestre pour échanger les bons tuyaux entre collègues bruxellois.
Mais comment sensibiliser les familles ?
Comment les découvertes faites en classe peuvent-elles avoir un écho sur les habitudes alimentaires familiales ? Et tout cela dans la bienveillance et le non-jugement...
Jim Carotte propose aux parents :
• Un calendrier annuel.
• Chaque mois, un thème de la Good Food est développé, illustré et traduit en un défi qui permettra aux parents d’inviter les délices de la Good Food dans le cartable de leurs enfants.
• Les enfants pourront découvrir en classe et en famille ces pages de calendrier pour établir ce précieux lien famille-école.
Pour plus d’infos sur Jim Carotte :
Découvrez la brochure du projet pédagogique (PDF) ainsi que tous les outils de Jim Carotte sur la page des outils pédagogiques consacrés à l’alimentation durable.
AUTRES OUTILS PEDAGOGIQUES SUR LE MÊME THEME
Via la plateforme "Good Food Brussels" de Brussels Environnement
Bonne lecture de veille scientifique à toutes et tous !
L'équipe du CEDE
VEILLE SCIENTIFIQUE 2024-11