La naissance prématurée doit être reconnue comme une maladie chronique ayant des répercussions sur la santé tout au long de la vie, soulignant l’importance cruciale d’une nutrition adéquate, en particulier de l’allaitement maternel
                                                                                                                                              La prématurité, définie comme une naissance avant 37 semaines de gestation, constitue un problème majeur de santé publique. Elle touche environ 10 % des nouveau-nés dans le monde et constitue la principale cause de mortalité et de morbidité infantiles. La prématurité augmente le risque de syndrome de détresse respiratoire, de paralysie cérébrale et d'anomalies du développement. De plus, les nouveau-nés prématurés risquent de développer des maladies chroniques non transmissibles plus tard dans leur vie en raison de l'interférence avec le développement des organes pendant la période in utero et périnatale. En raison du risque accru de répercussions à long terme, la prématurité doit être considérée comme une maladie chronique, et l'âge gestationnel et les antécédents de naissance doivent être inclus dans tous les dossiers médicaux des patients de tout âge, en particulier lors de l'évaluation du risque de maladies chroniques multiples. Les méthodes conventionnelles d'évaluation du développement des prématurés, ainsi qu'un suivi fiable et précis de la croissance, peuvent permettre de détecter précocement un déclin de la croissance et d'ajuster les régimes alimentaires si nécessaire. Grâce à sa composition unique et à ses composants utiles, le lait maternel est un outil puissant pour atténuer les effets négatifs associés à la prématurité. Il contient divers facteurs de croissance qui favorisent le développement des organes et des systèmes, neutralisant ainsi les effets négatifs d'une interruption brutale du développement intra-utérin et favorisant de meilleurs résultats pour toutes les fonctions altérées. Malgré ses multiples bienfaits, le lait maternel ne peut pas totalement réparer les dommages durables causés par une naissance prématurée. La nutrition seule ne suffit pas à guérir complètement les bébés prématurés, et pourtant, un apport nutritionnel adéquat et une alimentation au lait maternel sont essentiels à leur santé et à leur développement. Pour en savoir plus sur cet article de perspectives, vous pouvez suivre ce lien :
                                                                                                                             
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Effets de la forme des aliments sur la satiété chez les enfants de 4 à 6 ans : preuves possibles de différences entre les genres
                                                                                                                                            Des recherches menées chez l'adulte ont montré que la forme des aliments (par exemple, liquide, semi-solide, solide) influence la satiété, même lorsque l'énergie et la densité énergétique sont identiques. Cependant, on en sait moins sur l'impact de la forme des aliments sur la satiété chez l'enfant. Cette étude a donc examiné l'influence de la forme des aliments sur la consommation ultérieure des repas des enfants (n = 64, F = 32 ; âge moyen : 5,9 ans). Lors de chaque visite, les enfants n'ont reçu aucune précharge (témoin), ou ont reçu l'une des 4 précharges de pommes servies en tranches, sous forme de purée, de jus et sous forme de jus sucré avec un édulcorant non nutritif. Par ailleurs, ces différentes présentations ont été appariées en termes d'énergie et de densité énergétique, le rythme d'ingestion a été contrôlé, et l'ordre des conditions a été pseudo-randomisé et contrebalancé. Bien que les résultats de cette étude suggèrent que la forme alimentaire n'a pas influencé la satiété, les scientifiques ont observé que ces résultats variaient selon le genre des enfants, postulant que la satiété chez les filles peut être davantage motivée par les signaux sociaux/appris tandis que les garçons réagissent davantage à des signaux biologiques.
                                                                                                                             
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Développement de la taille, du poids et de l'IMC dans la petite enfance chez les enfants atteints d'obésité monogénique : une étude observationnelle rétrospective multicentrique européenne
                                                                                                                                             Les anomalies monogéniques de la voie leptine-mélanocortine sont associées à l'hyperphagie et à une obésité sévère et précoce. Les schémas de croissance de la petite enfance (taille, poids et IMC) pourraient servir de marqueurs phénotypiques pour des maladies génétiques spécifiques ; cependant, les données fiables sont rares. Cette étude visait à évaluer l'évolution naturelle de la taille, du poids et de l'IMC pendant la petite enfance au sein d'un large groupe européen de personnes atteintes d'obésité monogénique. Cette étude observationnelle multicentrique a analysé la taille, le poids et l'IMC de la naissance à l'âge de 5 ans chez des personnes diagnostiquées avec des variants bialléliques (probablement) pathogènes de LEP, LEPR, POMC, PCSK1 ou MC4R ou des variants monoalléliques (probablement) pathogènes de MC4R dans six centres européens (Berlin et Ulm, Allemagne ; Cambridge, Royaume-Uni ; Madrid, Espagne ; Paris, France ; Rotterdam, Pays-Bas). Toutes les données des patients jusqu'au 31 mai 2022 ont été incluses dans cette analyse. Tous les individus ont eu au moins deux mesures de taille ou de poids entre la naissance et l'âge de 5 ans. Les trajectoires de croissance de la petite enfance ont été comparées à celles d'enfants témoins atteints d'obésité sans cause génétique connue, après un panel de séquençage de nouvelle génération négatif. La performance diagnostique de l'IMC comme test prédictif de l'obésité monogénique a également été évaluée. Pour consulter cette étude et ses résultats, vous pouvez suivre ce lien :
                                                                                                                             
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Efficacité des interventions pour le traitement du syndrome du côlon irritable, des douleurs abdominales fonctionnelles (non spécifiées) et de la migraine abdominale chez les enfants : revue systématique et méta-analyse en réseau
                                                                                                                                              De nombreux traitements des troubles de l'interaction intestin-cerveau liés aux douleurs abdominales (TAIGC-AP) chez l'enfant ont été étudiés. L’objectif de cette revue systématique et méta-analyse était d'évaluer l'efficacité et la sécurité de toutes les options thérapeutiques connues pour les TAIGC-AP pédiatriques. Dans cette revue, ont été inclus les essais portant sur tout traitement des AP-DGBI (syndrome du côlon irritable, douleurs abdominales fonctionnelles sans autre précision et migraine abdominale, à l'exclusion de la dyspepsie fonctionnelle) chez les enfants âgés de 4 à 18 ans. Les scientifiques en ont exclu les essais contrôlés randomisés portant uniquement sur des enfants atteints de dyspepsie fonctionnelle, mais ont inclus les études dans lesquelles les enfants atteints de dyspepsie fonctionnelle étaient inclus aux côtés d'enfants présentant les autres diagnostics d'AP-DGBI et où les données sur les résultats ne pouvaient pas être séparées.
Pour en savoir plus sur cette étude et ses résultats vous pouvez suivre ce lien :
                                                                                                                             
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La « supplémentation énergétique et protéique maternelle équilibrée » remodèle le microbiome intestinal maternel et améliore le métabolisme des glucides chez les nourrissons : un essai contrôlé randomisé
                                                                                                                                            Dans les milieux à ressources limitées, une supplémentation énergétique et protéique équilibrée  (BEP) pendant la grossesse et l'allaitement améliore la santé des nourrissons et leur croissance, et le microbiome intestinal pourrait en être un médiateur potentiel. Dans ce contexte, l'essai contrôlé randomisé « MISAME-III » (ClinicalTrial.gov : NCT03533712 ) avait pour objectif d’évaluer l'effet d’une supplémentation énergétique et protéique (administrée pendant la grossesse et les six premiers mois de l'allaitement) sur la prévalence de la petite taille en fonction de l’âge gestationnel et les scores Z de taille pour l'âge à six mois dans les zones rurales du Burkina Faso. Nichée dans cet essai « MISAME-III », cette sous-étude examine plus spécifiquement l'impact de cette supplémentation en BEP sur les microbiomes intestinaux maternels et infantiles et leur rôle médiateur dans les résultats à la naissance et la croissance du nourrisson. Au total, c’est 152 dyades mère-enfant (n = 71 intervention, n = 81 témoin) qui ont été incluses pour un séquençage métagénomique, avec des échantillons de selles prélevés aux deuxième et troisième trimestre, et à 1-2 et 5-6 mois après l'accouchement. Les résultats ont montré que cette supplémentation en BEP a significativement modifié la diversité, la composition et la fonction du microbiome intestinal maternel, en particulier celui possédant des propriétés immunomodulatrices. Les voies liées à la biosynthèse des lipopolysaccharides ont été appauvries, et l'espèce Bacteroides fragilis a été enrichie chez les mères supplémentées en BEP. Cette supplémentation maternelle en BEP a également accéléré les modifications du microbiome du nourrisson et même permis d’améliorer le métabolisme des glucides. Des analyses de médiation causale ont pu identifier des taxons spécifiques médiateurs de l'effet du BEP sur l'issue des naissances et la croissance du nourrisson. Ces résultats suggèrent donc qu’une supplémentation énergétique et protéique maternelle module la composition du microbiome intestinal, et par cette voie directe, influence positivement le développement des nourrissons des milieux aux ressources limitées. Pour en savoir plus, cliquez ici :
                                                                                                                             
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Prévalence du trouble du spectre de l'alcoolisation fœtale diagnostiqué chez les enfants et les adolescents
                                                                                                                                            Le trouble du spectre de l'alcoolisation fœtale (TSAF) est un trouble neurodéveloppemental évitable causé par l'exposition prénatale à l'alcool, entraînant des déficiences cognitives, comportementales et physiques à vie. Bien que des études régionales aient estimé la prévalence du TSAF, les résultats varient considérablement et aucune estimation représentative à l'échelle nationale n'a été rapportée. Dans un échantillon d'élèves de première année d'une communauté du Midwest, la prévalence estimée du TSAF variait de 24 à 48 cas pour 1 000 enfants, tandis qu'une étude multicentrique américaine a rapporté 11 à 50 cas pour 1 000 enfants. Des revues systématiques ont mis en évidence une variabilité régionale, suggérant que les estimations antérieures pourraient ne pas être généralisables. Ainsi les scientifiques ont estimé la prévalence du TSAF diagnostiqué chez les enfants et les adolescents américains en utilisant les données de l'Enquête nationale sur la santé des enfants (NSCH) de 2022 à 2023, une enquête représentative à l'échelle nationale auprès d'enfants américains non institutionnalisés âgés de 0 à 17 ans. Pour consulter cette étude, vous pouvez suivre ce lien :
                                                                                                                             
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Le gel du financement de l'USAID : un échec pour la santé pédiatrique du monde entier !

Le gel soudain de l'aide étrangère de l'Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) par l'administration Trump a bouleversé les initiatives mondiales en matière de recherche scientifique et de santé des enfants et des adolescents, mettant un terme aux programmes qui soutiennent certaines des populations les plus vulnérables du monde.

Cet effondrement illustre à quel point la dépendance à une seule puissance donatrice peut fragiliser les systèmes de santé mondiaux. Pour l’Europe, cet exemple doit être perçu comme une mise en garde : sans une politique d’aide au développement plus robuste et autonome, les populations les plus vulnérables pourraient devenir les otages des changements politiques américains.t

Les interruptions de traitements pour le VIH, la suspension des campagnes de vaccination et la perte d’accès aux soins maternels montrent comment un simple gel budgétaire se transforme en crise humanitaire de grande ampleur. Pour l’Union européenne, cela souligne l’urgence de consolider ses propres instruments de coopération internationale, afin de garantir une continuité des services essentiels en cas de retrait ou de revirement des États-Unis.

Au-delà de la santé, ce blocage a eu des répercussions économiques et sociales, accentuant le risque de radicalisation et de déstabilisation régionale. L’Europe, confrontée elle-même à des enjeux migratoires et sécuritaires liés à l’instabilité mondiale, a tout intérêt à tirer les leçons de cette situation : diversifier les financements, renforcer les partenariats multilatéraux et s’imposer comme un acteur fiable et constant de l’aide internationale.

Pour lire et télécharger l’intégralité de cet article du Lancet Child & Adolescent Health (en Pdf), suivez ce lien : 

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Webinaire cadmium : enjeux, perspectives et réalité

Le cadmium, métal lourd cancérigène, est omniprésent dans notre environnement et peut entraîner des risques pour la santé. L’Homme y est principalement exposé via l’alimentation, notamment les produits de base comme les céréales, pommes de terre, pâtes, pain et produits de panification.

Chez les adultes français, l’imprégnation moyenne au cadmium mesurée a quasiment doublé entre l’étude ESTEBAN (2014-2016) et ENNS (2006-2007) (0.57 contre 0.29 µg/g de créatinine). Elle est 3 fois supérieure à celle des adultes américains et plus de 2 fois à celle des adultes italiens.

Chez les enfants, la dose moyenne de l’étude ESTEBAN dépasse la valeur moyenne des adultes de ENNS et la comparaison avec les pays similaires est très défavorable : 4 fois supérieure à celle des enfants américains ou allemands par exemple.

Face à ces données alarmantes, la CN URPS Médecins Libéraux a proposé ce jeudi 24 avril dernier, le webinaire "Cadmium : enjeux, perspectives et réalité".

Un webinaire animé par le Dr Pierre Souvet, cardiologue et Président de l’Association Santé Environnement France et dont vous pouvez visionner le replay ici :

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