Une vieille histoire revisitée : le rôle protecteur des anticorps du lait maternel contre le développement des allergies       

Le lait maternel est une source importante de facteurs immunomodulateurs qui influencent le développement du système immunitaire du nourrisson, notamment sa prédisposition aux maladies allergiques. Parmi ces composants, les anticorps du lait ont été largement étudiés pour leur rôle protecteur contre les infections ; cependant, leur contribution potentielle à la prévention des allergies pourrait être tout aussi importante. Les mécanismes de protection comprennent l’exclusion des allergènes, une présentation antigénique ciblée et améliorée, la modulation immunitaire via le façonnement du microbiote intestinal du nourrisson et la régulation directe des réponses immunitaires intestinales. Cette revue synthétise les données actuelles sur la sécrétion d’anticorps du lait maternel, met en lumière les connaissances acquises et les zones d’ombre concernant leur rôle dans la prévention des allergies et souligne la nécessité de poursuivre les recherches afin de développer des stratégies de prévention précoce des allergies basées sur les anticorps. Retrouvez cet article ci-dessous :

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Les enfants soumis à différentes méthodes d'introduction de l'alimentation complémentaire présentent-ils des préférences alimentaires et une acceptation des saveurs distinctes au cours des premières années de leur vie ? Un essai clinique randomisé    

Cette étude visait à analyser les préférences alimentaires et l'acceptation des saveurs chez des enfants répartis selon différentes méthodes d'introduction de l'alimentation complémentaire (AC) au cours de leurs premières années de vie. Cet essai clinique randomisé a inclus trois groupes distincts d'enfants, selon la méthode d'introduction de l'AC : diversification menée par les parents (DMP), introduction des aliments solides menée par l'enfant (IAME) et une méthode mixte. L'intervention a eu lieu à l'âge de 5,5 mois, et les préférences alimentaires ont été analysées entre 12 et 35 mois à l'aide du « Questionnaire des préférences alimentaires » et du « Test d'acceptation du goût ». Au total, 140 paires mère-enfant ont été randomisées pour l'étude (DMP: n = 45 ; IAME: n = 48 ; et méthode mixte: n = 47). Parmi les participants, 132 ont rempli le questionnaire sur les préférences alimentaires et 92 ont participé au test d'acceptabilité gustative. Pour en savoir plus :

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Décryptage des difficultés alimentaires chez l'enfant : une phase temporaire ou un problème de santé caché ? Une revue narrative. ​

La sélectivité alimentaire, aussi appelée difficulté à s'alimenter, est l'un des problèmes d'alimentation les plus fréquents chez l'enfant. Bien qu'elle soit souvent une phase transitoire du développement, une sélectivité persistante ou sévère peut entraîner des carences nutritionnelles, un retard de croissance et des conséquences psychosociales. Cette revue narrative repose sur des recherches bibliographiques menées en avril 2025 dans les bases de données PubMed, Web of Science, Embase, Medline et Google Scholar. Les articles publiés entre 2015 et 2025 ont été inclus s'ils traitaient de l'épidémiologie, de l'étiologie, de l'évaluation ou de la prise en charge de la sélectivité alimentaire chez les enfants de 0 à 18 ans. Des références majeures antérieures à cette période ont également été prises en compte. Les estimations de prévalence de la sélectivité alimentaire varient considérablement (13 à 50 %), avec un pic d'incidence entre deux et six ans. Parmi les facteurs contributifs, on retrouve la prédisposition génétique, les sensibilités sensorielles, le tempérament, les pratiques alimentaires familiales, les influences environnementales et les expériences alimentaires négatives. Il est essentiel de distinguer ce trouble de sélectivité alimentaire du comportement alimentaire d'évitement/restriction (ARFID), car ces derniers (devant répondre aux 5 critères diagnostics du DSM-5) présentent un risque accru de carences nutritionnelles et psychosociales. L'évaluation repose sur les questionnaires remplis par les aidants, l'observation clinique, le suivi de la croissance et une évaluation nutritionnelle ciblée. Une prise en charge efficace intègre l'éducation parentale, des stratégies d'alimentation adaptées, l'introduction répétée de nouveaux aliments et, le cas échéant, une supplémentation nutritionnelle ou l'orientation vers une équipe multidisciplinaire. Les thérapies sensorielles, les interventions comportementales et les programmes psychoéducatifs se révèlent particulièrement bénéfiques dans les cas persistants. Pour en savoir davantage :

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Choix des boissons sucrées par les parents et les enfants selon quatre conditions d'étiquetage

La majorité des enfants australiens dépassent l’apport quotidien recommandé en sucres libres par l’Organisation mondiale de la Santé, notamment par la consommation de boissons sucrées. L’affichage des informations nutritionnelles sur le devant des emballages accroît la perception du risque et dissuade la consommation de ces boissons. Cependant, les études antérieures menées auprès de jeunes enfants se sont concentrées presque exclusivement sur le choix de boisson par les parents. Cette étude a examiné l’influence de quatre types d’étiquettes (avertissement textuel, illustration de caries dentaires, indication de la quantité de sucre en cuillères à café et système d’évaluation nutritionnelle par étoiles) sur les choix de boissons de 1 229 enfants australiens (âgés de 4 à 11 ans) et de leurs parents. Dans un scénario de distributeur automatique virtuel, des binômes parent-enfant ont été invités séparément à choisir la boisson qu’ils consommeraient, avant et après avoir été répartis aléatoirement dans les différents groupes d’étiquettes. Les boissons proposées comprenaient du jus de fruits 100 % pur jus, des boissons gazeuses, des boissons gazeuses avec un édulcorant non nutritif, du lait aromatisé, du lait nature et de l’eau en bouteille. La qualité nutritionnelle des boissons a été évaluée sur une échelle de 1 à 10 par un panel d'experts (10 diététiciens et nutritionnistes). Les analyses de variance à mesures répétées ont montré que, pour les parents, chaque étiquette était aussi performante que l'autre. En revanche, pour les enfants, de petites différences, mais significatives, ont été observées : l'étiquette indiquant la quantité de sucre en cuillères à café, l'avertissement textuel et l'illustration des caries dentaires se sont révélés plus efficaces que le système d'évaluation par étoiles pour promouvoir des choix de boissons plus sains. Ces résultats peuvent éclairer les actions de sensibilisation en santé publique visant à améliorer l'étiquetage des aliments et pourraient être intégrés aux ressources pédagogiques pour aider les enfants à comprendre le profil nutritionnel des différentes boissons sucrées. Suivez ce lien pour en savoir plus :  

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Efficacité d'une intervention en matière de nutrition environnementale et d'activité physique dans les structures d'accueil et d'éducation de la petite enfance (NAPSACC Royaume-Uni) : un essai contrôlé randomisé en grappes multicentrique  

L’offre d’éducation et d’accueil de la petite enfance (EAPE) est largement répandue. NAPSACC UK est un programme d’intervention destiné aux structures d’EAPE, conçu pour améliorer les politiques, les pratiques et l’offre en matière de nutrition et d’activité physique grâce à des ateliers, une auto-évaluation et un accompagnement du personnel sur une période d’un an. Adapté du modèle américain pour le Royaume-Uni, ce programme a fait l’objet d’une évaluation visant à réduire la consommation d’énergie et à accroître l’activité physique. Cette étude est un essai contrôlé randomisé en grappes, multicentrique, transversal, à deux bras, en simple aveugle et en groupes parallèles, mené auprès de prestataires de services d'accueil de la petite enfance (EAJE) au Royaume-Uni. La randomisation a été effectuée par un statisticien ignorant l'identité des prestataires, l'attribution étant réalisée au sein de chaque zone d'autorité locale et selon l'indice de défavorisation multiple (IDMD) des EAJE afin de minimiser les différences entre les bras. Les participants n'étaient pas en aveugle quant à leur attribution. Les critères d'évaluation principaux après 12 mois étaient l'apport énergétique total moyen par enfant et par repas (déjeuner ou goûter) en EAJE et l'activité physique totale des enfants, mesurée par accéléromètre, les jours de présence en EAJE. Les critères d'évaluation secondaires étaient l'activité physique d'intensité modérée à vigoureuse, le temps passé en position assise, l'énergie servie et consommée au déjeuner et aux goûters, la qualité de l'alimentation et le score z de l'indice de masse corporelle (IMC). Le statisticien principal et la majorité des co-investigateurs étaient en aveugle. L'analyse a été réalisée en intention de traiter. L'essai a été enregistré sous le numéro ISRCTN33134697 et est terminé. Retrouvez-en les résultats ici :

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Besoins de soutien supplémentaires des adolescents obèses pendant un essai clinique de traitement de l'obésité : accès rapide à la santé

Les adolescents obèses consultant pour un traitement peuvent présenter divers besoins diététiques, psychologiques ou médicaux nécessitant un soutien pendant leur prise en charge. Cette étude avait pour objectif de caractériser les motifs d'orientation initiaux, le contenu et les résultats des consultations de soutien proposées en complément des consultations protocolaires lors d'un essai clinique sur le traitement de l'obésité. L'essai Fast Track to Health était un essai randomisé multicentrique de 52 semaines, mené entre 2018 et 2023 en Australie, comparant des interventions diététiques intermittentes et continues à restriction énergétique, intégrées à une intervention comportementale intensive chez des adolescents obèses présentant au moins une complication liée à l'obésité. Outre le dépistage protocolisé en santé mentale et les bilans médicaux et diététiques, un soutien supplémentaire était proposé par le diététicien, le pédiatre ou le psychologue de l'étude, selon les besoins ou à la demande des familles. Deux examinateurs ont codé indépendamment les notes cliniques anonymisées de chaque consultation de soutien supplémentaire afin d'identifier les motifs d'orientation, le contenu et les résultats de chaque consultation. Pour résultats, sur les 141 adolescents inclus, 51 (36,2 %) ont participé à au moins une séance de soutien supplémentaire, la plupart (n = 31) n'ayant bénéficié que d'une seule consultation. La plupart des demandes d'orientation provenaient d'un clinicien (n = 34) et concernaient notamment une évaluation diététique (n = 16), un soutien et/ou une motivation pendant les confinements liés à la COVID-19 (n = 15), une évaluation psychologique générale (n = 14) et la prise en charge de l'anxiété (n = 11). Conclusion, comprendre la diversité des besoins des adolescents obèses est essentiel pour adapter les interventions thérapeutiques. Pour en savoir davantage :  

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Besoins de soutien supplémentaires des adolescents obèses pendant un essai clinique de traitement de l'obésité : accès rapide à la santé Composantes des interventions comportementales chez les adolescents et leurs effets sur les troubles alimentaires : revue systématique avec cartographie des interventions

Le but de cette revue systématique et de cette cartographie était de comprendre les modalités de mise en œuvre et les stratégies d'intervention des programmes de gestion du poids chez les adolescents susceptibles d'influencer le risque de troubles alimentaires. Des recherches systématiques ont été menées dans quatre bases de données et deux registres d'essais cliniques afin d'identifier les essais contrôlés randomisés menés auprès d'adolescents en surpoids ou obèses, évaluant le risque de troubles du comportement alimentaire avant et après intervention. Les modalités de mise en œuvre et les stratégies d'intervention ont été codées à partir des descriptions publiées à l'aide d'un guide de codage spécifique au projet, validé par les investigateurs des essais et synthétisées de manière narrative. Sur 11 860 dossiers examinés, 23 essais, comprenant 54 groupes d’intervention, ont été inclus dans l’analyse. La plupart des interventions étaient axées sur la perte et le maintien du poids (54 %) et s’appuyaient sur une approche cognitivo-comportementale (43 %). Elles ciblaient généralement une personne accompagnée d’un proche (70 %). La durée médiane des interventions était de 26 semaines, avec une fréquence de visites hebdomadaire (35 %) ou échelonnée (par exemple, hebdomadaire puis mensuelle) (41 %). Les interventions comportaient en moyenne 30 stratégies (écart-type : 16,1). La plupart incluait une éducation à une alimentation saine (89 %), une éducation à l’activité physique (89 %) et des solutions aux obstacles au changement alimentaire (80 %). Seules quelques-unes intégraient des stratégies de santé mentale (17 %). Les interventions incluaient une « prescription diététique » (65 %) et 78 % encourageaient des comportements alimentaires sains et bénéfiques. Pour en savoir plus :

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Contamination des produits laitiers par les substances perfluoroalkylées et polyfluoroalkylées: une perspective mondiale  

Les produits laitiers, appréciés pour leurs apports nutritionnels essentiels, sont de plus en plus reconnus comme vecteurs potentiels de bioaccumulation de substances perfluoroalkylées et polyfluoroalkylées (PFAS), suscitant une inquiétude mondiale en raison de leur persistance dans l'environnement et des risques sanitaires associés. Ces substances chimiques pénètrent dans la chaîne d'approvisionnement laitière par diverses voies environnementales et industrielles. Cette revue examine les sources de contamination des produits laitiers par les PFAS, les risques sanitaires associés, les techniques analytiques de détection et les cadres réglementaires existants. La contamination des produits laitiers par les PFAS se produit par de multiples voies, notamment l'ingestion d'eau contaminée, la lixiviation à partir des matériaux d'emballage en contact avec les aliments et l'exposition aux équipements de transformation revêtus de fluoropolymères. La concentration de PFAS dans le lait et les produits laitiers varie considérablement selon la région géographique, les pratiques de production et le type de produit. Les niveaux de PFOS dans le lait ont été rapportés entre 0,003 ng/mL en Norvège et 0,0245 ng/mL en Chine. En Corée, les concentrations de PFOS et de PFOA dans les produits laitiers varient de 0,09 à 7,27 ng/mL. Des produits laitiers composés, tels que le fromage et le beurre, présentent des concentrations de PFAS atteignant 13,34 ng/mL, probablement dues à leur concentration lors de la transformation. Les préparations pour nourrissons sont également contaminées par les PFAS, avec des concentrations pouvant atteindre 5,74 ng/mL. Il est à noter que le fromage et le yaourt ont tendance à présenter des concentrations de PFAS plus élevées que le lait, en raison des procédés de production et de leur teneur en matières grasses, qui peuvent influencer la répartition et la rétention des PFAS. Les composés PFAS ont été associés à divers effets néfastes sur la santé, notamment la cancérogénèse, l'immunotoxicité, la perturbation endocrinienne et les troubles du développement, avec une susceptibilité accrue chez les nourrissons et les populations vulnérables. À l'échelle mondiale, les mesures réglementaires visant à contrôler la contamination par les PFAS varient, certains pays établissant des limites strictes à leur concentration dans les produits alimentaires. Cependant, les incohérences des approches réglementaires entravent une gestion mondiale efficace des risques liés aux PFAS. Cette étude souligne l'urgence de mettre en place des stratégies de surveillance et de réglementation complètes pour lutter contre la contamination des produits laitiers par les PFAS, afin de préserver la santé publique et la durabilité environnementale.  

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